減肥藥有用嗎?

《根據世界衛生組織2020全球肥胖年報》指出，台灣為東亞最胖第一名，平均每兩人就有一人有過重及肥胖問題(亦即BMI大於24)。
其中，有86%的減重者並未尋求專業人士的協助，他們的減重選擇為自行運動或自行控制飲食、代餐、看中醫吃中藥或埋線、購買成藥。然而，卻有90%的人自覺最近一次的減重失敗。

看出來了嗎?大部分的減重者都不會諮詢專業人士如減重門診、營養師及健身教練，減肥卻一次又一次失敗，這代表大家只相信自己的減重觀念，但是這些觀念卻有許多是錯誤的迷思。

減肥藥大致上分為三種機轉
1. 抑制食慾
這類藥物主要利用心臟血壓用藥、糖尿病用藥或是抗憂鬱劑的副作用來達到效果，使用後會造成血壓問題、失眠、頭暈嘔吐等等。藥物的種類有好幾種，而近年比較火紅的GLP-1 agonist : Liraglutide (Saxenda®) 是一種腸泌素，本來此成分用於糖尿病治療，去年Saxenda這種劑型正式通過衛服部核准，拿到「輔助」體重控制的適應症。仿單中有規定必須為BMI值≥30 kg/m²的病人；或者是BMI ≥27 kg/m² 至 <30 kg/m²，且病人至少有一項體重相關共病，例如第二型糖尿病、高血壓或血脂異常，醫師才能開立此藥物，但是由於此項為自費產品，不受健保核刪限制，因此還是有許多醫師沒有按照仿單上的規定開立。此產品的副作用大多為失眠及腸胃道問題如噁心嘔吐、腹瀉、便秘。

2. 增加代謝
這類藥物多為內分泌相關用藥包含甲狀腺用藥、中樞神經興奮劑。但實際上甲狀腺素只會減去肌肉與水分，並不會讓脂肪組織消失，一旦長時間服用，還可能出現失眠、心悸、焦躁、月經失調等甲狀腺機能亢進症狀，嚴重甚至不孕；而中樞神經興奮劑的副作用也差不多，像是頭痛、失眠、暈眩、心悸等，嚴重甚至會有腦出血的現象。

3. 降低脂肪吸收
這類藥物其實就是大家常聽到的羅氏鮮Orlistat(Xenical®)，羅氏鮮相對其他藥物來說較為安全，餐前服用可以降低30%脂肪吸收。缺點是可能會出現油便、排便次數增加、腹痛等副作用，長期使用也有可能導致脂溶性維生素吸收減少、膽結石。

另外，坊間常有一些宣稱有減肥療效的保健食品，到底這些產品有沒有效呢? 我們下一篇會跟各位分享~